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首页 > 都市 > 《重生麻醉师》在线阅读 > 正文 第10章 血压下降

第10章 血压下降

我老实 2249字 2019-01-09

  王东毫不客气地说道:“谁说麻醉效果好就必然对血压影响大?你懂什么是静脉复合硬膜外麻醉吗?就敢大放厥词。”

  “你!”苟建瞪起了眼睛,王东冷冷道:“不懂装懂最可耻。麻醉没你的事,开你的刀。”

  苟建怒目圆睁,有心骂回去,但他第一次听说静脉复合硬膜外麻醉的名词,这是个完全陌生的领域,有了一再挫败的教训,让他不敢再在不懂的领域跟王东较劲。

  他不由看向刘大炮,这个时候,求助于王东的带教老师、外科的最高领导刘大炮是最合适的,带教老师对实习生有天然的权力,再牛的实习生,也没法跟带教老师炸刺。

  但是刘大炮面色冷淡,双眼注视着术野,双手飞快地接近腹膜,对苟建的求援丝毫不睬。

  苟建这货媚上欺下,一线工作人员就没几个待见他的。洗手护士和巡回护士早就跟王东熟了,也都如同没见到王东“镇压”苟建一样,一边配合着刘大炮,一边心里暗爽。

  二助的眼睛瞪得跟苟建一样圆。他今天还是第一次见到实习生教训老师,令他震惊的是,手术室里这么多老师在,就没一个站出来呵斥这狂妄的实习生的。

  王东不再理会苟建,低声对苏瑶瑶说道:“打开腹腔和吸取积血时,由于压力释放,腹腔血管床扩张,会有血压下降的可能,要提前加以关注和准备。”

  苏瑶瑶点点头,再次检查静脉通路,将一路平衡液和一路输血的速度都加快了点,然后麻利地量起了血压。

  刘大炮则打开腹膜,顿时满肚子的鲜血出现在众人眼前,至于罪魁祸首的脾脏,此刻被鲜血淹没,根本就看不到。

  刘大炮一把将吸引器头塞了进去,嘴里骂道:“苟建,收起你那套小心思,现在是什么时候,你看看这满肚子的血,还不快点。”

  苟建一个激灵。人品跟水平无关,作为一个资深外科医生,他的基本职业素质还是在那里的。损伤不大的脾破裂在后世不算什么,但在这个时候,对于小小的云中县外科来说,是一个典型的超纲手术。再加上伤者身份不凡,要是因为他的缘故导致手术不圆满,那就麻烦大了。

  他不敢再看王东那边,老老实实地配合起刘大炮来。

  积血抽取完毕,血压没有剧烈的下降。苏瑶瑶放下心来,一双妙目瞅向王东。

  王东用更低的声音说道:“其实在没开腹的时候,由于血块堵塞、腹腔压力,多数脾破裂处于一种‘劣态平衡’,出血速度不快。但一旦检查和游离脾脏,如果术者水平不够,有可能导致出血急剧加快,麻醉师要想到这种可能性,预判和提前加以准备。”

  苏瑶瑶眨了眨大眼睛,也低低地说道:“我觉得咱们外科的水平,嘻嘻,可能不高。”

  王东笑着竖起大拇指:“苏老师你真有眼力。”

  苏瑶瑶白了他一眼,转头去再次调整输血输液速度,但是从侧面看去,那欢喜的笑意连口罩都遮挡不住。

  王东建议道:“开到最快吧,第三条通路也开放,用低右加百分之75的生理盐水,以现在的条件,这是最合适的胶体液了。”

  巡回护士看向苏瑶瑶,苏瑶瑶点头,护士这才执行。一边打开之前夹闭的第三条静脉通路,一边在心里嘀咕:“最近苏瑶瑶这么听王东的话,他可是实习生啊。”

  不出所料,在刘大炮找到脾脏的伤口时,血块脱落,鲜血喷涌而出。台上的外科医生们有点慌神,手忙脚乱地去堵伤口,苏瑶瑶也慌了神,快速地测量着血压,而后惊呼道:“血压掉了!”

  她的测量还没结束时,王东就已经读出了数值,这也是一个资深医生的基本功,常见于耳朵里有茧子的内科医生。

  “血压75/55!心率160!”苏瑶瑶不知不觉地提高了声音:“怎怎么办?”

  作为一个刚刚开始学习麻醉理论的小护士,她对于脾破裂——失血性休克的认知也就止步于“很危险”、“怎么办”这样的字眼了。

  王东指了指台上:“这得看他们的。”

  但是台上的医生们已经乱了,除了刘大炮进修时接触过脾破裂,做过几次助手之外,其他的人压根都没见识过这种手术。

  别的手术碰到困难不要紧,最多拖着,等上级医院的支援到达,总能解决问题。可这个不行啊,那足有7厘米长的伤口上汩汩地喷血呢。

  刘大炮双手齐上,奈何手法不对,依旧有血涌出。苟建和二助一个伸手乱按一气,一个抓着止血钳在脾脏上空瞎晃,不知道是不是应该夹下去。

  这水准,惨不忍睹啊。王东无奈地扶住了自己的额头,见惯了外科权威们的手术,这上世纪基层医院的水平简直辣眼睛。

  苏瑶瑶也看出来了,这帮家伙原来是菜鸟啊,亏他们平时还在本姑娘面前装得牛气冲天的。可现在哪顾得了这个,苏瑶瑶一边再次测量血压,一边焦急地追问道:“就没有别的办法了吗?”

  这次的血压到了70/50mmhg,而台上四只手齐上,总算暂时止住血。苟建听到血压这么低,而苏瑶瑶到现在还没采取任何措施,不禁怒道:“用麻黄素升压!这么常规的药你都不知道?学的什么麻醉!”

  麻黄素确实是手术中最常用的升压药,听他这么一说,苏瑶瑶啊了一声,一手抓起早就备好的麻黄素安瓿,眼睛看向王东。

  “放下。”王东声音不高,却很坚定。苏瑶瑶对他的信任远胜于其他人,立刻把麻黄素放了下去。

  无视苟建的怒视,王东提醒道:“刘老师,用纱垫压迫是不是会效果好点?”

  水平高的医生,徒手止血麻溜无比,无需借助器械。但对于基层医院没有大出血止血经验的医生来说,借助纱垫之类工具是最佳选择。

  刘大炮不由啊的一声,他是欠缺脾破裂术式的经验,看到止不住血慌了神,纱垫止血却是知道的。王东这一提醒,他马上醒悟过来,抓起纱垫一把按了上去。

  果然,有了纱垫的辅助,止血轻松许多。把止血交给苟建,刘大炮腾出手来,开始游离脾脏,准备将它托出切口外。

  见其他人只顾看,没有丝毫准备,王东又提醒道:“脾脏托出切口后,脾床容易渗血,是不是要用纱垫填压脾床?”

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